2024中医助理医师资格考试:脊髓型颈椎病诊疗

2024中医助理医师资格考试：脊髓型颈椎病诊疗
脊髓型颈椎病多见于中老年人。早期单侧或双侧下肢发紧、手部无力甚至四肢瘫痪，常并发头痛、眼痛、耳痛等。躯干与下肢不规则的感觉障碍。腱反射亢进，肌张力增高，并有病理反射。重者可踝阵挛，站立或行走困难。X线片显示：颈椎变直，椎间隙变窄，椎间关节移位、椎体后缘及钩椎关节骨质增生，椎间孔缩小。CT、MRI扫描可以提示硬膜囊，脊髓受压或椎管狭窄。脑脊液动力学检查显示部分或完全梗阻，脑脊液蛋白量中等增加。
治疗
1、针刀治疗
（一）治疗原则
针刀松解剥离颈后软组织、小关节周围病损粘连点，解除对脊髓的压迫。
（二）操作常规
同颈型颈椎病
（三）需要注意的地方
1.针刀剥离时应紧贴骨面施术，切勿过深，定点要准确，操作手法要轻稳。
2.经治疗没有明显疗效，或有明显手术指征时，应考虑手术及其它疗法。
2、手法治疗
同颈型颈椎病
3、药物治疗
必要时适合配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
4、康复治疗
1.如有颈椎移位，正骨后，颈围固定。
2.牵引推拿可加重症状，应防止用。
3.其他同神经根和颈型颈椎病。
疗效评估
1、治愈：症状和阳性体征消失，能独立行走或参加一般性工作。
2、好转：症状有改变，但不可以参加工作。